A hidroxiklorokin múltja és jelene autoimmun betegségekben, maláriában és COVID-19-ben

A hidroxiklorokin egy régóta ismert és széles körben alkalmazott gyógyszer, amely kulcsfontosságú szerepet játszik számos krónikus autoimmun betegség, valamint bizonyos fertőzések kezelésében. Ez a készítmény, amely a kinolinszármazékok családjába tartozik, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló tulajdonságai révén segíti a betegek életminőségének javítását, csökkentve a tünetek súlyosságát és megelőzve a betegség progresszióját. Különösen nagy jelentőséggel bír a tartós kezelést igénylő állapotok, mint például a reumatoid artritisz és a szisztémás lupusz eritematózusz menedzselésében.

Ahhoz, hogy a betegek és gondozóik teljes körűen megértsék a hidroxiklorokin hatásmechanizmusát, alkalmazási területeit és a kezeléssel kapcsolatos fontos tudnivalókat, összeállítottunk egy részletes útmutatót. Célunk, hogy a lehető legpontosabb és legátfogóbb információt nyújtsuk erről a gyógyszerről, segítve ezzel a tájékozott döntéshozatalt és a biztonságos, hatékony gyógyszerhasználatot. Kérjük, vegye figyelembe, hogy az itt leírt információk tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik az orvosi konzultációt. Mindig kövesse kezelőorvosa utasításait.

A Hidroxiklorokin Alapvető Jellemzői és Hatásmechanizmusa

A hidroxiklorokin az antimaláriás szerek osztályába tartozik, de gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásai miatt széles körben alkalmazzák nem csak malária, hanem krónikus autoimmun betegségek kezelésében is. A gyógyszer a klorokin egy kevésbé toxikus származéka, és évtizedek óta bizonyítja hatékonyságát a reumás kórképek, különösen a reumatoid artritisz és a szisztémás lupusz eritematózusz (SLE) esetében.

Mi az a Hidroxiklorokin és Hogyan Működik?

A hidroxiklorokin egy szájon át szedhető gyógyszer, amelynek hatásmechanizmusa összetett és több szinten is érvényesül. Bár pontos működése nem teljesen tisztázott, a kutatások szerint a következő főbb mechanizmusok révén fejti ki terápiás hatását:

• Gyulladáscsökkentő hatás: A gyógyszer gátolja a gyulladásos mediátorok (pl. citokinek) termelődését és felszabadulását. Emellett befolyásolja az immunsejtek működését, csökkentve azok aktivitását és migrációját a gyulladt területekre. Ezáltal mérsékli a gyulladásos folyamatokat a szervezetben, enyhítve a fájdalmat, duzzanatot és merevséget.
• Immunmoduláló hatás: A hidroxiklorokin képes módosítani az immunrendszer működését. Gátolja az autoantitestek termelődését, amelyek az autoimmun betegségekben a saját szövetek ellen irányulnak. Befolyásolja az antigénprezentációt, ami az immunválasz elindításának egyik kulcsfontosságú lépése, ezáltal csökkenti az immunrendszer túlműködését. Ezenfelül stabilizálja a lizoszomális membránokat, gátolva ezzel a szövetkárosító enzimek felszabadulását.
• Antimaláriás hatás: A malária parazita (Plasmodium fajok) sejtjeiben felhalmozódik, megzavarva annak anyagcsere-folyamatait és szaporodását. Ez a hatás teszi alkalmassá a malária megelőzésére és kezelésére is.

Ez a sokrétű hatásmechanizmus teszi a hidroxiklorokint rendkívül hasznos gyógyszerré a krónikus gyulladásos és autoimmun állapotok kezelésében, amelyek gyakran jelentős kihívást jelentenek a betegek és az egészségügyi szakemberek számára egyaránt. A gyógyszer hatása lassan alakul ki, gyakran hetek, sőt hónapok is eltelhetnek, mire a teljes terápiás hatás érezhetővé válik, ezért a türelem és a kezelés következetes folytatása kulcsfontosságú.

A Hidroxiklorokin Fő Alkalmazási Területei

A hidroxiklorokin alkalmazása számos indikációra kiterjed, melyek közül a legfontosabbak a krónikus autoimmun betegségek és a malária megelőzése, illetve kezelése. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyógyszer alkalmazását mindig orvosnak kell mérlegelnie, és a kezelést szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni.

Reumatoid Artritisz (RA)

A reumatoid artritisz egy krónikus, progresszív autoimmun betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti, gyulladást, fájdalmat, duzzanatot és merevséget okozva. Hosszú távon ízületi károsodáshoz és deformitáshoz vezethet. A hidroxiklorokin az egyik alapvető betegségmódosító reumás gyógyszer (DMARD), amelyet gyakran használnak a RA enyhe vagy mérsékelt formáiban, önmagában vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Hatása lassan, hetek-hónapok alatt alakul ki, de hosszú távon képes csökkenteni a gyulladást, enyhíteni a fájdalmat és lassítani az ízületi károsodást. Különösen előnyös profilja van, mivel általában jól tolerálható, és kevésbé okoz komoly mellékhatásokat, mint más DMARD-ok.

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

A szisztémás lupusz eritematózusz (SLE) egy komplex autoimmun betegség, amely számos szervrendszert érinthet, beleértve a bőrt, ízületeket, veséket, szívet, tüdőt és az idegrendszert. A betegség lefolyása rendkívül változatos lehet, a tünetek súlyossága és az érintett szervek száma is egyénenként eltérő. A hidroxiklorokin az SLE kezelésének alappillére, szinte minden beteget ezzel a gyógyszerrel kezelnek. Különösen hatékony a bőrkiütések, az ízületi fájdalmak és a fáradtság enyhítésében. Emellett bizonyítottan csökkenti a betegség fellángolásainak gyakoriságát és súlyosságát, valamint védelmet nyújthat a belső szervek, mint például a vesék károsodása ellen. Hosszú távú, folyamatos szedése jelentősen javítja az SLE-ben szenvedő betegek prognózisát és életminőségét.

Diszkoid Lupusz Eritematózusz (DLE) és Egyéb Bőrlupusz Formák

A diszkoid lupusz eritematózusz egy olyan bőrlupusz forma, amelyet jellegzetes, korong alakú elváltozások jellemeznek, amelyek hegesedéssel és pigmentzavarokkal gyógyulhatnak. A hidroxiklorokin kiválóan alkalmazható a DLE és más bőrlupusz formák kezelésében, mivel hatékonyan csökkenti a bőrelváltozások gyulladását, pirosságát és viszketését, valamint megelőzi az új léziók kialakulását. Ezáltal javítja a betegek bőrének állapotát és esztétikai megjelenését.

Malária Megelőzése és Kezelése

A hidroxiklorokin hagyományosan antimaláriás szerként is ismert, különösen a Plasmodium vivax és Plasmodium ovale okozta malária bizonyos formáinak kezelésében, valamint a klorokinérzékeny Plasmodium falciparum törzsek által okozott malária megelőzésére bizonyos területeken. Fontos megjegyezni, hogy a malária endemikus területeken a rezisztencia kialakulása miatt a gyógyszer hatékonysága változhat, ezért utazás előtt mindig tájékozódni kell az aktuális ajánlásokról és az adott régióban domináns malária törzsek érzékenységéről. Malária megelőzésére olyan területekre történő utazás előtt alkalmazzák, ahol alacsony a rezisztencia kockázata.

A hidroxiklorokin hatásossága és kedvező mellékhatásprofilja miatt a fenti betegségek kezelésében alapvető fontosságú gyógyszer. A kezelés beállítása és monitorozása mindig szakorvos feladata, aki figyelembe veszi a beteg egyéni állapotát, a betegség súlyosságát és az esetleges egyéb gyógyszerszedést.

Adagolás és Alkalmazás

A hidroxiklorokin adagolását és alkalmazását mindig az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség típusát, súlyosságát, a beteg testsúlyát és az egyéni toleranciát. Fontos, hogy pontosan kövesse az orvos utasításait és a gyógyszerkészítményhez mellékelt betegtájékoztatót.

Általánosan elmondható, hogy a hidroxiklorokin tabletta formájában, szájon át szedendő. Javasolt étkezés közben, vagy tejjel bevenni, mivel ez segíthet csökkenteni az esetleges gyomorpanaszokat és javíthatja a felszívódását. A gyógyszer hatása lassan, fokozatosan alakul ki, ezért a kezelés elején előfordulhat, hogy nem tapasztal azonnali javulást. Fontos a türelem és a kezelés folyamatos fenntartása a maximális terápiás hatás elérése érdekében.

A reumatoid artritisz és a szisztémás lupusz eritematózusz kezelésében gyakran hosszú távú, akár élethosszig tartó terápiára is szükség lehet. A kezdeti adagot az orvos fokozatosan állíthatja be a minimálisan hatékony dózisra, amely hosszú távon is biztonságos és hatékony. Malária megelőzésére az utazás előtt, alatt és után meghatározott ideig kell szedni a gyógyszert a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Soha ne változtassa meg az adagolást orvosi tanács nélkül, és soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését hirtelen, még akkor sem, ha jobban érzi magát. A gyógyszer hirtelen abbahagyása a tünetek kiújulásához vagy súlyosbodásához vezethet.

Lehetséges Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a hidroxiklorokin is okozhat mellékhatásokat, bár nem mindenkinél jelentkeznek. A mellékhatások általában enyhék és átmenetiek, de ritkán súlyosabbak is előfordulhatnak. Fontos, hogy ismerje ezeket, és bármilyen aggasztó tünet esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthetnek):

• Fejfájás
• Szédülés
• Hányinger, hányás
• Hasmenés
• Hasi fájdalom
• Étvágytalanság
• Bőrkiütés, viszketés

Ezek a tünetek gyakran enyhülnek, ha a gyógyszert étkezés közben veszi be, vagy ha az orvos csökkenti az adagot.

Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthetnek):

• Idegesség
• Ingerlékenység
• Fülzúgás (tinnitus)
• Hajhullás
• Bőrpigmentáció változása (kékes-fekete foltok)
• Izomgyengeség

Ritka és súlyos mellékhatások:

Bár ritkán fordulnak elő, fontos, hogy tisztában legyen a súlyosabb mellékhatásokkal, és azonnal orvoshoz forduljon, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

• Szemészeti problémák (retinopátia): Ez a hidroxiklorokin legsúlyosabb és leginkább rettegett mellékhatása, amely a retina károsodását jelenti. Hosszú távú, nagy dózisú kezelés esetén fordulhat elő. Tünetei lehetnek látásromlás, homályos látás, látótérkiesés, színlátás zavara. A kockázat minimalizálása érdekében a kezelés előtt és rendszeres időközönként (általában évente) szemészeti vizsgálatok szükségesek, beleértve a látásélesség, látótér és retina állapotának ellenőrzését. Ha a retinopátia jelei mutatkoznak, a gyógyszert azonnal abba kell hagyni.
• Szívproblémák: Nagyon ritkán a gyógyszer befolyásolhatja a szív elektromos aktivitását, ami ritmuszavarokhoz vezethet. Tünetei lehetnek szívdobogásérzés, szédülés, ájulás.
• Vérképzőrendszeri zavarok: Csökkenhet a fehérvérsejtek, vérlemezkék vagy vörösvértestek száma. Tünetei lehetnek fokozott fertőzésre való hajlam, vérzések, véraláfutások, fáradtság, sápadtság.
• Májproblémák: Nagyon ritkán májfunkciós zavarok léphetnek fel. Tünetei lehetnek sárgaság, sötét vizelet, világos széklet, erős fáradtság.
• Neurológiai és pszichiátriai tünetek: Görcsrohamok, pszichózis, depresszió, hallucinációk.
• Allergiás reakciók: Súlyos allergiás reakciók (anafilaxia) is előfordulhatnak, amelyek bőrpírral, csalánkiütéssel, arc-, ajak- vagy torokduzzanattal, nehézlégzéssel járhatnak. Ez azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Fontos, hogy rendszeresen részt vegyen az orvosa által előírt ellenőrző vizsgálatokon, amelyek segítenek a mellékhatások korai felismerésében és kezelésében. Különösen a szemészeti ellenőrzések elengedhetetlenek a hosszú távú hidroxiklorokin terápia során. Beszélje meg kezelőorvosával az összes felmerülő aggodalmat vagy tünetet.

Ellenjavallatok és Kölcsönhatások

Bizonyos állapotok esetén a hidroxiklorokin nem alkalmazható, vagy fokozott óvatossággal kell szedni. Fontos, hogy tájékoztassa orvosát minden ismert betegségéről és az Ön által szedett egyéb gyógyszerekről, étrend-kiegészítőkről.

Ellenjavallatok (mikor tilos szedni a hidroxiklorokint):

• Ismert túlérzékenység a hidroxiklorokinre, klorokinra vagy a készítmény bármely egyéb összetevőjére.
• Retina- vagy látótérkárosodás (retinopátia) a gyógyszer szedése előtt.
• Bizonyos enzimhiányos állapotok, mint például glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiány (vérsejtek károsodásának kockázata miatt).
• Súlyos vesekárosodás vagy májkárosodás.
• Porfíria (anyagcsere-betegség).
• Psoriasis (pikkelysömör) súlyosbodhat.
• Epilepszia (rohamok súlyosbodhatnak).

Gyógyszerkölcsönhatások:

A hidroxiklorokin kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ami befolyásolhatja a hatásosságukat vagy növelheti a mellékhatások kockázatát. Néhány fontosabb példa:

• Digoxin: A hidroxiklorokin emelheti a digoxin vérszintjét, növelve a mellékhatások kockázatát.
• Ciklosporin: A hidroxiklorokin emelheti a ciklosporin vérszintjét.
• Inzulin és más antidiabetikus szerek: A hidroxiklorokin csökkentheti a vércukorszintet, ami az inzulin vagy más vércukorszint-csökkentő gyógyszerek hatásának felerősödéséhez vezethet. Szükség lehet az adagolás módosítására.
• Antimaláriás gyógyszerek (pl. meflokin, primakin): Fokozott szívritmuszavar és görcsroham kockázata.
• Epilepszia elleni gyógyszerek: A hidroxiklorokin csökkentheti az antiepileptikumok hatásosságát.
• Egyes antibiotikumok (pl. azitromicin): Ritka, de súlyos szívritmuszavarok kockázata nőhet.
• Véralvadásgátlók: Fokozhatja a vérzési hajlamot.
• Egyéb retinát károsító gyógyszerek: Ezekkel együtt adva a szemkárosodás kockázata jelentősen megnő.

Mindig tájékoztassa orvosát és gyógyszerészét minden Ön által szedett vagy a közelmúltban szedett gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket, gyógynövényeket és étrend-kiegészítőket is. Ez segíti az orvost abban, hogy a legbiztonságosabb és leghatékonyabb kezelést válassza ki Önnek, figyelembe véve az esetleges kölcsönhatásokat.

Különleges Figyelmeztetések és Óvintézkedések

A hidroxiklorokin szedése során különleges óvintézkedések és rendszeres orvosi ellenőrzések szükségesek a biztonságos és hatékony terápia biztosítása érdekében.

• Szemészeti ellenőrzések: A retina károsodásának (retinopátia) kockázata miatt elengedhetetlen a rendszeres szemészeti vizsgálat. Ez magában foglalja a kezelés megkezdése előtti alapos szemvizsgálatot, majd a kezelés alatt évente legalább egyszer, de nagy dózisú vagy hosszú távú kezelés esetén gyakrabban ismétlődő ellenőrzéseket. A vizsgálatok során a látásélességet, a látóteret és a retina állapotát ellenőrzik. A korai felismerés lehetővé teszi a gyógyszer abbahagyását, mielőtt maradandó látáskárosodás alakulna ki.
• Máj- és vesefunkció: Máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél az adagolás módosítására lehet szükség, és rendszeres időközönként ellenőrizni kell a máj- és vesefunkciós értékeket.
• Vérkép: Hosszú távú kezelés esetén rendszeres időközönként vérképet kell ellenőrizni a vérsejtek esetleges rendellenességeinek (pl. leukopénia, thrombocytopenia) felismerése érdekében.
• Szívproblémák: Előzetes szívbetegség vagy szívritmuszavar esetén fokozott óvatosság szükséges. Az orvos szükség esetén EKG-t írhat elő.
• Bőrreakciók: Bőrpigmentáció változása vagy kiütések esetén konzultáljon orvosával. Psoriasisban szenvedőknél súlyosbíthatja a tüneteket.
• Neurológiai és pszichiátriai problémák: Korábbi epilepsziás rohamok, depresszió vagy pszichotikus rendellenességek esetén fokozott monitorozás szükséges, mivel a gyógyszer súlyosbíthatja ezeket az állapotokat.

Ezek az óvintézkedések biztosítják, hogy a hidroxiklorokin terápia a lehető legbiztonságosabb legyen, és minimalizálják a súlyos mellékhatások kockázatát. Mindig tartsa a kapcsolatot kezelőorvosával és gyógyszerészével, és tegyen fel minden kérdést, ami felmerül a gyógyszer szedésével kapcsolatban.

A Hidroxiklorokin Jellemzőinek Összefoglaló Táblázata

Az alábbi táblázatban összefoglaltuk a hidroxiklorokin legfontosabb jellemzőit a könnyebb áttekinthetőség érdekében.

Gyakran Ismételt Kérdések a Hidroxiklorokinról

Az alábbiakban összeállítottunk egy listát a hidroxiklorokinnal kapcsolatos leggyakoribb kérdésekről és válaszokról, hogy segítsük a teljes körű tájékozódást. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ezek az információk általános útmutatók, és nem helyettesítik az orvosi tanácsot.

1. Mennyi idő alatt fejti ki hatását a hidroxiklorokin?

A hidroxiklorokin hatása lassan, fokozatosan alakul ki. Autoimmun betegségek, mint a reumatoid artritisz vagy a szisztémás lupusz eritematózusz kezelésében hetek, sőt hónapok is eltelhetnek, mire a teljes terápiás hatás érezhetővé válik. Az első javulás jelei általában 6-12 hét után jelentkeznek, de a maximális hatás eléréséhez akár 6 hónapra is szükség lehet. Ezért fontos a gyógyszer rendszeres és kitartó szedése, még akkor is, ha kezdetben nem tapasztal azonnali javulást.

2. Szedhető-e a hidroxiklorokin más gyógyszerekkel együtt?

Igen, a hidroxiklorokin gyakran szedhető más gyógyszerekkel együtt, különösen autoimmun betegségek komplex kezelése során. Azonban számos gyógyszerrel léphet kölcsönhatásba, ami befolyásolhatja azok hatását vagy növelheti a mellékhatások kockázatát. Fontos, hogy mindig tájékoztassa orvosát és gyógyszerészét minden Ön által szedett gyógyszerről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket, gyógynövényeket és étrend-kiegészítőket is. Különösen figyelni kell a digoxinnal, inzulinnal, antidiabetikumokkal, valamint bizonyos antibiotikumokkal való együttszedésre.

3. Mi történik, ha elfelejtek bevenni egy adagot?

Ha elfelejt bevenni egy adag hidroxiklorokint, vegye be amint eszébe jut, hacsak nem áll már közel a következő adag bevételének ideje. Ebben az esetben hagyja ki az elfelejtett adagot, és folytassa a szokásos adagolási rend szerint. Soha ne vegyen be dupla adagot a kihagyott adag pótlására. Fontos, hogy ne felejtsen el túl sok adagot, mert ez csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát és ronthatja az állapotát. Ha gyakran felejti el bevenni, beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével a probléma megoldásáról.

4. Melyek a hidroxiklorokin leggyakoribb mellékhatásai?

A hidroxiklorokin leggyakoribb mellékhatásai általában enyhék és a gyomor-bélrendszerre (hányinger, hasmenés, hasi fájdalom, étvágytalanság) vagy a bőrre (bőrkiütés, viszketés) korlátozódnak. Előfordulhat fejfájás és szédülés is. Ezek a mellékhatások gyakran enyhülnek, ha a gyógyszert étkezés közben vagy tejjel veszik be. Ha a mellékhatások súlyosak vagy tartósak, feltétlenül konzultáljon orvosával.

5. Biztonságos-e a hidroxiklorokin hosszú távú szedése?

Igen, a hidroxiklorokint gyakran alkalmazzák hosszú távú, akár élethosszig tartó kezelésként autoimmun betegségekben. Hosszú távú biztonságosságát számos klinikai vizsgálat és évtizedes gyakorlat támasztja alá. A legfontosabb hosszú távú kockázat a retina károsodása (retinopátia), ezért elengedhetetlen a rendszeres szemészeti ellenőrzés a kezelés alatt, általában évente. Az orvos gondos mérlegelés és rendszeres ellenőrzések mellett biztonságosan alkalmazhatja a gyógyszert hosszú távon.

6. Milyen monitorozásra van szükség a hidroxiklorokin szedése során?

A hidroxiklorokin szedése során rendszeres orvosi ellenőrzésekre van szükség a biztonságosság és hatékonyság biztosítása érdekében. Ez magában foglalja a szemészeti vizsgálatokat (kezdés előtt, majd évente), a vérkép ellenőrzését, valamint a máj- és vesefunkciós értékek vizsgálatát. Az orvos az egyéni kockázatok alapján dönthet további vizsgálatokról, például EKG-ról. Fontos, hogy minden előírt ellenőrzésen részt vegyen.

7. Lehet-e vezetni vagy gépeket kezelni a hidroxiklorokin szedése alatt?

Néhány betegnél a hidroxiklorokin szédülést, homályos látást vagy látászavarokat okozhat, különösen a kezelés elején vagy az adag módosítása után. Ha ilyen tüneteket tapasztal, kerülje a gépjárművezetést és a veszélyes gépek kezelését, amíg nem bizonyosodik meg arról, hogy a gyógyszer nincs negatív hatással a koncentrálóképességére és látására. Kérjük, beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével, ha ezzel kapcsolatban aggodalmai vannak.

8. Befolyásolja-e a hidroxiklorokin a testsúlyt?

A hidroxiklorokin általában nem ismert arról, hogy jelentős testsúlyváltozást okozna. Bár egyes betegeknél előfordulhat étvágytalanság, ami súlycsökkenéshez vezethet, ez nem gyakori mellékhatás. Ha jelentős vagy aggasztó testsúlyváltozást tapasztal a kezelés alatt, beszéljen orvosával, mert más okok is állhatnak a háttérben.

9. Szedhetik-e gyermekek a hidroxiklorokint?

Igen, a hidroxiklorokin bizonyos esetekben, szigorú orvosi felügyelet mellett, gyermekeknél is alkalmazható autoimmun betegségek, például gyermekkori szisztémás lupusz eritematózusz vagy fiatalkori reumatoid artritisz kezelésére, valamint malária megelőzésére vagy kezelésére. Az adagolást a gyermek testsúlya és életkora alapján gondosan kell meghatározni. A mellékhatások monitorozása és a szemészeti ellenőrzések különösen fontosak gyermekek esetében.

10. Mi a teendő túladagolás esetén?

A hidroxiklorokin túladagolása súlyos, életveszélyes állapotot okozhat, különösen gyermekeknél. Tünetei lehetnek súlyos fejfájás, szédülés, látászavarok, hányás, álmosság, szívritmuszavarok, görcsrohamok, légzési nehézségek és eszméletvesztés. Túladagolás gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni vagy sürgősségi orvosi segítséget kell kérni. Ne próbálja otthon kezelni a túladagolást.

Reméljük, hogy ez az átfogó útmutató hasznos információkkal szolgált a hidroxiklorokin gyógyszerről. Magyarországon és világszerte számos beteg számára nyújt hatékony segítséget krónikus betegségeik kezelésében, jelentősen javítva életminőségüket. Mindig emlékezzen arra, hogy a gyógyszeres kezelés során a legfontosabb a kezelőorvossal való szoros együttműködés és az ő utasításainak pontos betartása. Az orvos az Ön egyéni állapotának és egészségügyi előzményeinek figyelembevételével tudja a legmegfelelőbb tanácsot adni és a kezelést nyomon követni.