Blister Viibryd

Márkák:

Vilano 20

Gyártó:

Sun Pharmaceutical Industries Ltd

Betegségek:

Major Depressive Disorder

Viibryd

A Viibryd egy vényköteles gyógyszer, amelyet felnőttek major depressziós zavarának kezelésére alkalmaznak. Hatóanyaga, a vilazodon, az agyban hatva segíti a hangulatért felelős bizonyos kémiai anyagok egyensúlyának fenntartását. Kezelőorvosa írja fel, és szedése kizárólag az ő útmutatásai és felügyelete mellett javasolt, az előírt adagolás betartásával.
  • 20mg
  • 40mg
  • Viibryd 20mg 30 tablettát
    Ft21838.13
    Ft 19852.85
  • Viibryd 20mg 60 tablettát
    Ft38228.65
    Ft 34753.32
  • Viibryd 20mg 90 tablettát
    Ft49155.66
    Ft 44686.96
  • Viibryd 20mg 120 tablettát
    Ft54619.16
    Ft 49653.78
  • Viibryd 20mg 180 tablettát
    Ingyenes Légiposta
    Ft65550.13
    Ft 59591.03
  • Viibryd 40mg 30 tablettát
    Ft25479.15
    Ft 23162.86
  • Viibryd 40mg 60 tablettát
    Ft43692.15
    Ft 39720.14
  • Viibryd 40mg 90 tablettát
    Ft57350.91
    Ft 52137.19
  • Viibryd 40mg 120 tablettát
    Ingyenes Légiposta
    Ft69917.76
    Ft 63561.60
  • Viibryd 40mg 180 tablettát
    Ingyenes Légiposta
    Ft98331.17
    Ft 89391.97

Hasznald a "Extra10" kuponkodot 10% kedvezmenyert.

Truck
Nyomonkövethető Szolgáltatás
5-9 nap
Credit card
Fizetési lehetõség
mastercard visa bitcoin tether-usdt credit-card carte-bleue ideal klarna neteller paysafecard paysafecash skrill transferwise

Viibryd a modern depresszióterápia részeként a lelki egyensúlyért és a jóllétért

A mély és tartós szomorúság, az érdeklődés elvesztése a korábban élvezetes tevékenységek iránt, valamint az energiahiány mind olyan tünetek, amelyek a fő depressziós zavar, más néven major depresszió jelei lehetnek. Ez egy súlyos mentális állapot, amely jelentősen befolyásolja az érintettek életminőségét, munkaképességét és társas kapcsolatait. Szerencsére ma már számos hatékony kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében és a teljesebb élet visszaszerzésében.

Ezen átfogó leírás célja, hogy részletes tájékoztatást nyújtson a Viibryd nevű gyógyszerről, amely egy modern antidepresszáns a fő depressziós zavar kezelésére. Megismerheti, hogyan működik a hatóanyaga, a vilazodon, milyen előnyökkel járhat a használata, és mire kell figyelni a terápia során. Célunk, hogy a magyarországi betegek és hozzátartozóik számára érthető és alapos információkat biztosítsunk, segítve őket a megalapozott döntések meghozatalában.

Mi az a Viibryd és hogyan működik?

A Viibryd egy szájon át szedhető gyógyszer, amelynek hatóanyaga a vilazodon. Ez egy egyedülálló antidepresszáns, amely kettős hatásmechanizmussal rendelkezik, ezzel különbözteti meg magát a hagyományos szelektív szerotonin-visszavétel gátlóktól (SSRI-k) vagy szerotonin-noradrenalin-visszavétel gátlóktól (SNRI-k). A vilazodon elsődlegesen egy szerotonin-visszavétel gátló (SSRI), ami azt jelenti, hogy növeli a szerotonin szintjét az agyban. A szerotonin egy neurotranszmitter, amely kulcsszerepet játszik a hangulat, az érzelmek és az alvás szabályozásában. A depresszióban szenvedőknél gyakran alacsonyabb a szerotonin szintje, így ennek emelése javíthatja a hangulatot és enyhítheti a depressziós tüneteket.

Azonban a vilazodon nem csupán egy SSRI. Emellett részleges agonista is a szerotonin 5-HT1A receptorain. Ez a kettős hatás, a szerotonin-visszavétel gátlása és az 5-HT1A receptorok stimulálása, feltételezhetően hozzájárul a Viibryd hatékonyságához a fő depressziós zavar kezelésében. Az 5-HT1A receptorok aktiválása segíthet az agy hangulatszabályozó mechanizmusainak további optimalizálásában, ami potenciálisan gyorsabb és/vagy hatékonyabb antidepresszáns választ eredményezhet bizonyos betegeknél.

A gyógyszer hatása fokozatosan alakul ki. Általában több hét is szükséges ahhoz, hogy a teljes terápiás hatás jelentkezzen, ezért fontos a kitartás és a kezelőorvos utasításainak pontos betartása. A javulás jelei, mint például az energiaszint növekedése és az alvásminőség javulása, gyakran korábban jelentkeznek, mint a hangulat jelentős emelkedése.

A Fő Depressziós Zavar és a Viibryd szerepe

A fő depressziós zavar egy összetett betegség, melynek diagnosztizálásához és kezeléséhez szakember segítsége szükséges. Tünetei széles skálán mozoghatnak, és magukban foglalhatják a következőket:

  • Mély szomorúság, ürességérzet vagy ingerlékenység
  • Az érdeklődés vagy öröm elvesztése a legtöbb tevékenység iránt
  • Jelentős súlyváltozás (akár hízás, akár fogyás) vagy étvágyváltozás
  • Alvászavarok (insomnia vagy túlzott alvás)
  • Nyugtalanság vagy lelassulás
  • Fáradtság vagy energiahiány
  • Értéktelenség vagy túlzott bűntudat érzése
  • Koncentrációs nehézségek, döntésképtelenség
  • Ismétlődő gondolatok a halálról vagy öngyilkosságról (ez esetben azonnali orvosi segítség szükséges)

A Viibryd célja, hogy enyhítse ezeket a tüneteket, segítve a betegeket abban, hogy visszanyerjék életminőségüket és funkcióképességüket. Fontos megjegyezni, hogy az antidepresszánsok, így a Viibryd is, a fő depressziós zavar kezelésének részei, de gyakran a pszichoterápiával kombinálva érhető el a legjobb eredmény. Az átfogó kezelési tervet mindig az egyéni igények és a betegség súlyossága alapján állítja össze a szakorvos.

Adagolás és alkalmazás

A Viibryd adagolása és alkalmazása rendkívül fontos a terápiás hatás elérése és a mellékhatások minimalizálása szempontjából. Mindig szigorúan tartsa be kezelőorvosa utasításait, és ne változtasson az adagon az ő engedélye nélkül.

Kezdeti adagolás és titrálás

A Viibryd kezelést általában alacsonyabb adaggal kezdik, majd fokozatosan emelik az adagot a kívánt terápiás hatás eléréséig. Ez a "titrálás" segít a szervezetnek hozzászokni a gyógyszerhez és csökkenti a mellékhatások kockázatát a kezelés elején. Jellemzően a kezdő adag 10 mg naponta egyszer, amit az orvos utasítása szerint fokozatosan emelnek, általában heti emelésekkel, elérve a fenntartó adagot. A maximális javasolt adag általában 40 mg naponta egyszer.

Étkezéshez kötött bevétel

A Viibryd-et mindig étkezés közben kell bevenni. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az étkezéssel történő bevétel jelentősen növeli a vilazodon felszívódását és biológiai hasznosulását. Ha éhgyomorra veszik be, a gyógyszer hatása csökkenhet, és potenciálisan növelheti a mellékhatások kockázatát, mint például az émelygés vagy a hasmenés. Fontos, hogy ne hagyja ki az étkezést a gyógyszer bevételekor, még akkor sem, ha az étvágya csökkent a depresszió miatt.

A kezelés időtartama

A fő depressziós zavar kezelése hosszú távú folyamat. Miután a tünetek enyhültek, fontos a gyógyszer szedésének folytatása az orvos által előírt ideig, még akkor is, ha jobban érzi magát. A gyógyszer idő előtti abbahagyása növelheti a depresszió visszatérésének kockázatát. Az orvos fogja eldönteni, mikor és hogyan lehet biztonságosan fokozatosan csökkenteni az adagot, mielőtt teljesen abbahagyja a kezelést.

Mi van, ha kihagyott egy adagot?

Ha elfelejtett bevenni egy adagot, vegye be, amint eszébe jut, feltéve, hogy még elegendő idő van a következő adagig. Ha már közel van a következő adag ideje, hagyja ki az elfelejtett adagot, és folytassa a szokásos adagolási rend szerint. Soha ne vegyen be kétszeres adagot az elfelejtett adag pótlására.

Lehetséges Mellékhatások

Mint minden gyógyszer, a Viibryd is okozhat mellékhatásokat, bár ezek nem mindenkinél jelentkeznek. A mellékhatások gyakorisága és súlyossága egyénenként változhat. Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen zavaró vagy súlyos mellékhatást tapasztal.

Nagyon gyakori mellékhatások (10-ből több mint 1 embert érinthet):

  • Hasmenés
  • Hányinger

Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 embert érinthet):

  • Szédülés
  • Fejfájás
  • Alvászavarok (álmatlanság, szokatlan álmok)
  • Szájszárazság
  • Hányás
  • Hasfájás, emésztési zavarok
  • Fáradtság
  • Nyugtalanság
  • Szorongás

Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 embert érinthet):

  • Libidó csökkenése
  • Izzadás
  • Szájgyulladás
  • Súlyváltozások
  • Ízületi fájdalom
  • Tremor (remegés)
  • Érzészavarok (pl. zsibbadás)
  • Látászavarok (homályos látás)
  • Szédülés (forgó érzés)
  • Fülzúgás
  • Szívritmuszavar (palpitáció)
  • Vérnyomás emelkedése

Ritka és súlyos mellékhatások (azonnali orvosi segítséget igényel):

Bár ritkák, bizonyos mellékhatások súlyosak lehetnek, és azonnali orvosi beavatkozást igényelnek:

  • Szerotonin szindróma: Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely akkor fordulhat elő, ha túl sok szerotonin halmozódik fel az agyban. Tünetei közé tartozik a zavartság, hallucinációk, gyors szívverés, hőemelkedés, izomrángás, remegés, izzadás, hányinger, hányás, hasmenés. Különösen oda kell figyelni, ha más szerotonin szintet növelő gyógyszereket is szed (pl. triptánok, egyéb antidepresszánsok, orbáncfű).
  • Súlyos allergiás reakciók: Légzési nehézség, arc-, ajak-, nyelv- vagy torokduzzanat, súlyos bőrkiütés, viszketés.
  • Vérzési rendellenességek: A Viibryd, más SSRI-khez hasonlóan, növelheti a vérzési kockázatot, különösen olyan gyógyszerekkel együtt szedve, amelyek befolyásolják a véralvadást (pl. aszpirin, NSAID-ok, vérhígítók). Figyeljen a szokatlan vérzésekre vagy véraláfutásokra.
  • Öngyilkossági gondolatok és viselkedés: Különösen a kezelés elején vagy az adag módosításakor fokozottan figyelni kell az esetlegesen felmerülő öngyilkossági gondolatokra. Ez kiemelten fontos fiatal felnőtteknél és gyermekeknél, bár a Viibryd nem engedélyezett gyermekek számára. Azonnal tájékoztassa orvosát, ha ilyen gondolatok merülnének fel.
  • Mánia/Hipománia: Bipoláris zavarban szenvedő betegeknél az antidepresszánsok kiválthatnak mániás epizódot. A tünetek közé tartozik a felfokozott hangulat, fokozott energia, csökkent alvásigény, felgyorsult gondolkodás és beszéd, impulzív viselkedés.
  • Görcsrohamok: Ha görcsrohamok jelentkeznek, azonnal orvosi segítséget kell kérni.

Ez a lista nem teljes, ezért mindig olvassa el a betegtájékoztatót, és beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével a felmerülő kérdéseket.

Figyelmeztetések és Óvintézkedések

A Viibryd szedése előtt fontos, hogy tájékoztassa orvosát az összes egészségügyi állapotáról és az egyéb szedett gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket és a gyógynövényeket is.

Öngyilkossági gondolatok és viselkedés

A depresszióval járhatnak öngyilkossági gondolatok vagy önkárosító viselkedés. Ezek a tünetek súlyosbodhatnak az antidepresszáns kezelés kezdetén, különösen a fiatal felnőtteknél (25 éves korig). Ha Ön vagy hozzátartozója ilyen gondolatokat észlel, azonnal forduljon orvoshoz, vagy keresse fel a legközelebbi sürgősségi osztályt. Az orvos gondosan felméri a kockázatot és nyomon követi a beteget, különösen a kezelés első heteiben és az adag módosításakor.

Szerotonin szindróma vagy neuroleptikus malignus szindróma (NMS)

Mint fentebb említettük, a szerotonin szindróma potenciálisan életveszélyes állapot. Különös óvatosság szükséges, ha a Viibryd-et más szerotonin szintet növelő gyógyszerekkel (pl. MAO-gátlók, triptánok, tramadol, linezolid, orbáncfű, triciklikus antidepresszánsok, egyéb SSRI/SNRI-k) együtt alkalmazzák. Az NMS-hez hasonló tünetek is előfordulhatnak, melyek közé tartozik a magas láz, izommerevség, tudatzavar és a vegetatív idegrendszer instabilitása.

Mánia/Hipománia aktiválása

A Viibryd kiválthat mániás vagy hipomániás epizódot, különösen bipoláris zavarban szenvedő, diagnosztizálatlan betegeknél. Ezért a kezelés megkezdése előtt az orvosnak alaposan ki kell zárnia a bipoláris zavar fennállását.

Görcsrohamok

A Viibryd-et óvatosan kell alkalmazni epilepsziás betegeknél vagy azoknál, akiknek kórtörténetében görcsrohamok szerepelnek. Ha rohamok jelentkeznek, vagy a rohamok gyakorisága megnő, a kezelést le kell állítani.

Glaukóma (zöldhályog)

Az SSRI-k, beleértve a vilazodon-t is, növelhetik a pupillatágulás kockázatát, ami akut zárt zugú glaukóma rohamot válthat ki. Ha Ön glaukómában szenved, tájékoztassa orvosát.

Hyponatremia (alacsony nátriumszint)

Ritka esetekben a Viibryd súlyos hyponatraemiát okozhat, különösen idős betegeknél vagy diuretikumokat (vízhajtókat) szedőknél. A tünetek közé tartozik a fejfájás, koncentrációs zavar, memóriazavar, zavartság, gyengeség és instabilitás, ami eleséshez vezethet.

Vérzési rendellenességek

A Viibryd növelheti a vérzések kockázatát, beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzéseket is. Különösen óvatosan kell eljárni, ha a beteg véralvadásgátlókat, trombocitaaggregáció-gátlókat (pl. aszpirin), vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) szed.

Elvonási tünetek

A Viibryd hirtelen abbahagyása, különösen nagyobb adagok vagy hosszú ideig tartó kezelés után, elvonási tüneteket okozhat. Ezek közé tartozhat a szédülés, fejfájás, émelygés, alvászavarok (élénk álmok, álmatlanság), remegés, szorongás, agitáció, érzészavarok (pl. áramütés-szerű érzés). Ezért az adagot fokozatosan kell csökkenteni az orvos felügyelete mellett.

Máj- vagy vesekárosodás

Máj- vagy vesekárosodás esetén az orvosnak módosítania kell az adagolást, mivel a gyógyszer kiürülése megváltozhat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A Viibryd számos más gyógyszerrel léphet kölcsönhatásba, ami befolyásolhatja hatásosságát vagy növelheti a mellékhatások kockázatát. Mindig tájékoztassa orvosát és gyógyszerészét az összes szedett gyógyszeréről.

  • MAO-gátlók: A Viibryd nem szedhető együtt monoamin-oxidáz gátlókkal (MAO-gátlókkal), vagy az ilyen kezelés befejezése után legalább 14 napon belül, és a Viibryd abbahagyása után is várni kell legalább 14 napot a MAO-gátló kezelés megkezdése előtt. Az együttszedés súlyos, potenciálisan halálos szerotonin szindrómát okozhat.
  • Más szerotonin szintet növelő gyógyszerek: Együttszedve triptánokkal (migrén ellen), tramadollal (fájdalomcsillapító), linezolid-dal (antibiotikum), más SSRI-kkel, SNRI-kel, triciklikus antidepresszánsokkal, lítiummal, orbáncfűvel, fentanillal, buszpirronnal, triptofánnal növelheti a szerotonin szindróma kockázatát.
  • Vérhígítók és véralvadásgátlók: Antikoagulánsokkal (pl. warfarin), trombocitaaggregáció-gátlókkal (pl. aszpirin, klopidogrél) vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) együtt szedve növelheti a vérzés kockázatát.
  • CYP3A4 inhibitorok és induktorok: A vilazodon metabolizmusát befolyásolhatják bizonyos enzimek gátlói vagy induktorai. Erős CYP3A4-gátlókkal (pl. ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, ritonavir) együtt szedve növelheti a vilazodon szintjét, ezért az orvosnak módosítania kell az adagot. Erős CYP3A4-induktorokkal (pl. rifampin, karbamazepin, fenitoin, orbáncfű) együtt szedve csökkentheti a vilazodon szintjét, és szükségessé teheti az adag emelését.
  • Benzodiazepinek: Bár közvetlen kölcsönhatás nem ismert, mindig óvatosan kell eljárni nyugtatókkal együtt szedve.
  • Alkohol: Az alkohol fogyasztása nem javasolt a Viibryd szedése alatt, mivel fokozhatja a mellékhatásokat, mint például a szédülés, álmosság, és károsíthatja a kognitív funkciókat.

Ez egy nem teljes lista, ezért mindig kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét az összes lehetséges gyógyszerkölcsönhatásról.

Túladagolás

A Viibryd túladagolása súlyos következményekkel járhat. Ha Ön vagy valaki más túl sok Viibryd-et vett be, azonnal forduljon orvoshoz, vagy hívja a mentőket. Ne várjon, amíg a tünetek súlyosbodnak!

A túladagolás tünetei lehetnek:

  • Álmosság
  • Hányinger, hányás
  • Hasmenés
  • Szédülés
  • Fejfájás
  • Tremor (remegés)
  • Zavartság
  • Tachycardia (gyors szívverés)
  • Keringési zavarok
  • Görcsrohamok
  • Szerotonin szindróma tünetei

A kezelés tüneti és támogató, specifikus antidotum nem ismert. Fontos az orvosi felügyelet és az esetleges gyomormosás vagy aktív szén adása, ha a túladagolás rövid időn belül történt. A túladagolás megelőzése érdekében mindig tartsa a gyógyszert gyermekektől elzárva, és kövesse pontosan az orvos utasításait.

A Viibryd és az Életminőség

A fő depressziós zavar kezelése hosszú távú elkötelezettséget igényel. A Viibryd segíthet a tünetek enyhítésében, de a gyógyulás folyamata magában foglalja az életmódváltást, a pszichoterápiát és a szociális támogatást is. Az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és az elegendő alvás mind hozzájárulnak a jó közérzethez. Fontos, hogy a terápia során nyíltan kommunikáljon orvosával az érzéseiről és a tapasztalatairól. Magyarországon is számos szakember és támogató szervezet áll rendelkezésre, akik segítséget nyújthatnak a depresszióval való megküzdésben.

A Viibryd a fő depressziós zavar kezelésére szolgáló modern antidepresszánsok közé tartozik, mely kettős hatásmechanizmusával ígéretes alternatívát kínálhat azoknak, akik a tünetek tartós enyhülését keresik. A megfelelő alkalmazás és az orvosi felügyelet elengedhetetlen a biztonságos és hatékony kezeléshez, amely jelentősen javíthatja az érintettek életminőségét.

A Viibryd Jellemzői Táblázatban

Jellemző Leírás
Gyógyszer neve Viibryd
Hatóanyag Vilazodon
Terápiás osztály Antidepresszáns (SSRI és 5-HT1A részleges agonista)
Javallatok Fő depressziós zavar (Major Depressziós Zavar)
Adagolási forma Tabletta (különböző erősségekben, pl. 10 mg, 20 mg, 40 mg)
Alkalmazás Orális, étkezéssel együtt bevéve
Gyakori mellékhatások Hasmenés, hányinger, szédülés, fejfájás, alvászavarok
Fontos megjegyzés Mindig konzultáljon egészségügyi szakemberrel.

Gyakran Ismételt Kérdések a Viibryd-ről

1. Mire használják a Viibryd-et?

A Viibryd-et felnőtteknél a fő depressziós zavar (major depresszió) kezelésére alkalmazzák. Segít enyhíteni a depresszió olyan tüneteit, mint a tartós szomorúság, az érdeklődés elvesztése és az energiahiány.

2. Hogyan működik a Viibryd?

A Viibryd hatóanyaga, a vilazodon, kettős hatásmechanizmussal rendelkezik. Gátolja a szerotonin visszavételét az agyban (SSRI), ezzel növelve a szerotonin szintjét, emellett részleges agonista a szerotonin 5-HT1A receptorain, ami tovább optimalizálhatja a hangulatszabályozást.

3. Mennyi idő alatt fejti ki hatását a Viibryd?

A Viibryd hatása fokozatosan alakul ki. Általában néhány hétre van szükség ahhoz, hogy a teljes terápiás hatás érezhetővé váljon, bár egyes betegek már korábban észrevehetik a javulást az energiaszintben vagy az alvásban. Fontos, hogy ne adja fel a kezelést idő előtt.

4. Fontos-e étkezés közben bevenni a Viibryd-et?

Igen, rendkívül fontos, hogy a Viibryd-et mindig étkezés közben vegye be. Az étkezés jelentősen növeli a gyógyszer felszívódását és hatékonyságát. Ha éhgyomorra veszik be, a hatásosság csökkenhet és a mellékhatások kockázata nőhet.

5. Melyek a Viibryd leggyakoribb mellékhatásai?

A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hasmenés és a hányinger. További gyakori mellékhatások lehetnek a szédülés, fejfájás, alvászavarok (álmatlanság), szájszárazság és a fáradtság. Ha bármilyen zavaró mellékhatást tapasztal, beszélje meg orvosával.

6. Mit tegyek, ha elfelejtek bevenni egy adagot?

Ha elfelejtett bevenni egy adagot, vegye be, amint eszébe jut, feltéve, hogy még elegendő idő van a következő adagig. Ha már közel van a következő adag ideje, hagyja ki az elfelejtett adagot, és folytassa a szokásos adagolási rend szerint. Ne vegyen be kétszeres adagot.

7. Lehet-e hirtelen abbahagyni a Viibryd szedését?

Nem, a Viibryd szedését nem szabad hirtelen abbahagyni. A hirtelen megszakítás elvonási tüneteket okozhat, mint például szédülés, fejfájás, szorongás és alvászavarok. A gyógyszert mindig fokozatosan, orvosi felügyelet mellett kell csökkenteni.

8. Kialakulhat-e függőség a Viibryd-től?

A Viibryd nem okoz fizikai függőséget a hagyományos értelemben, mint például egyes kábítószerek vagy nyugtatók. Azonban a hirtelen abbahagyás elvonási tüneteket okozhat, ezért fontos a fokozatos elhagyás.

9. Fogyaszthatok-e alkoholt a Viibryd szedése alatt?

Nem javasolt alkoholt fogyasztani a Viibryd szedése alatt. Az alkohol fokozhatja a gyógyszer mellékhatásait, mint például a szédülés, álmosság és a kognitív funkciók romlását, ami veszélyessé teheti a gépjárművezetést vagy a gépek kezelését.

10. Milyen gyakran kell konzultálnom az orvosommal a Viibryd szedése alatt?

A kezelés kezdetén és az adag módosításakor az orvos gyakrabban fogja ellenőrizni az állapotát. Később a rendszeres ellenőrzések gyakoriságát az orvos határozza meg, az Ön egyéni állapotától és a terápiás válaszától függően. Fontos a folyamatos kommunikáció orvosával a kezelés teljes időtartama alatt.